Wie realistisch ist die Chance auf ein Kind?

Die Befruchtung von Eizellen außerhalb des Körpers in einem Kulturgefäß nennt man in-vitro-Fertilisation. Das Zurücksetzen der befruchteten Eizellen in die Gebärmutter der Frau wird als Embryo-Transfer bezeichnet. In-vitro-Fertilisation / Embryo-Transfer (IVF/ET) ist als Behandlungsverfahren mit gutem Erfolg einsetzbar. Das Verfahren kann auch eingesetzt werden bei langzeitiger, auf keine bisherige Therapie ansprechender Unfruchtbarkeit des Paares auf Grund unbekannter körperlicher Faktoren. Auch ungewollte Kinderlosigkeit durch Störung einzelner Eigenschaften des Samens sind mitunter durch diese Methode zu überwinden. Allerdings ist die Erfolgsrate in der IVF in diesen Fällen deutlich geringer als in der IVF mit ICSI. Für Männer mit schweren Samenbildungsstörungen steht im Rahmen der IVF deshalb eine moderne, sehr aussichtsreiche Methode zur Verfügung, die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI).

ICSI nennt man die Injektion einer Samenzelle in eine Eizelle.
Für diese Methode gibt es zwei Indikationen.

1. ICSI aus weiblicher Indikation
Obwohl eine ausreichende Zahl reifer Eizellen bei der IVF gewonnen wurde, und auch die Samenqualität akzeptabel erscheint, kommt es trotzdem nicht zu Befruchtungen der Eizellen. Das kann damit zusammenhängen, dass die die Eizelle umgebenden Zellen (Cumuluszellschicht) oder aber die Eizellhülle selbst (Zona pellucida) bisher noch nicht nachweisbare Veränderungen haben, die es den Spermien nicht ermöglichen diese Schichten zu durchdringen.

Diese Methode ermöglicht es den Zellkernen der weiblichen und männlichen Geschlechtszellen zusammen zu gelangen.

Es handelt sich dabei, wie auch bei der IVF, nicht um künstliche Befruchtung, sondern um eine durch medizinische Behandlungsverfahren ermöglichte natürliche Befruchtung, also um eine so genannte assistierte Befruchtung.

2. ICSI aus männlicher Indikation
Die Hauptindikation für ICSI sind schwerste Samenbildungsstörungen mit herabgesetzter Zahl beweglicher Samenzellen, ferner solche Samenbildungsstörungen, bei denen man in der normalen IVF trotz Anwendung differenziertester Verfahren der Samenaufbereitung, wie z.B. Gradientenzentrifugation, nur stark verminderte Befruchtungs- und Teilungsraten erzielt.

Spermien, die ohne Hilfe nicht zur Befruchtung beitragen können, haben also durchaus in den meisten Fällen in ihrem Kern einwandfreies Erbmaterial.

Mikrochirurgische Gewinnung von Spermien aus dem Hoden (TESE) für ICSI Testikuläre Spermienextraktion (TESE).

Bei ca. 20% der unfruchtbaren Männer findet man überhaupt keine Samenzellen im Ejakulat, man nennt dies eine Azoospermie.

Unter Allgemeinnarkose kann in einer mikrochirurgischen Operation von einem geübten Urologen Gewebe aus dem Hoden gewonnen werden, aus dem der Biologe Samenzellen isolieren kann, die mit gutem Erfolg für ICSI einsetzbar sind.